经典病例解析：手把手教你病患强攻击性患者

而立背侧叶痴呆，是所称症状缓慢浮现理智愈演愈烈变化、言语失常及蓄意异常，中枢神经系统检查和辨识而立背侧叶走下坡，而生理检查未断定 Pick 小质及 Pick 肝细胞的痴呆综合征，中老年多见，左右占全部痴呆医护人员的 1/4。左右 1/4 的而立背侧痴呆医护人员存在 Pick 小质，可眼疾症为 Pick 眼疾。而立背侧痴呆实际上涵盖 Pick 眼疾及临床表现类似的 Pick 综合征，后如而立叶痴呆和发适度顺利完成适度耳聋等。肺癌高峰为 60 岁，女适度较多。

近期，浮现多例由难治适度精神失常所惹来的而立背侧叶痴呆，得克萨斯私立大学西南针灸该中心的针灸文学士 Jha 博士及 Matthew Byerly 博士对之外案例的化疗方法顺利完成了探究，并将研究成果结果发表文章在 2015 年 12 年底的 Journal of Clinical Psychopharmacology 杂志上。

X 女士，26 岁，眼疾症为原发适度难治适度分裂适度情感失常，双向型，以及倾向理智失常，并且由于强烈的攻击适度被转带到我们的南部法医学精神失常养老院。在之后的养老院那时候，他在三周的时间那时候攻击了养老院的职工和其眼疾友至少 33 次，并且被机械理论上 31 次，个人身份理论上 18 次，受控 16 次。

X 女士 18 岁就罹患精神失常，因为他的攻击蓄意，已经休养不下 10 次。通常，他要服食两种或两种以上的防精神失常药和情绪明胶，并接受电休克化疗，却没有人突出的。

在我们该中心休养的前九个年底那时候，我们继续给予他之后眼疾症的附加化疗，服食两种或两种以上的防精神失常药、乙组戊酸钠以及一种或多种苯二氮卓类本品。但是，这些化疗都没有人精准度，还须要每天衡均 3.89 小时的理论上或受控。于是，在第十个年底时，在另一个Rudolf投身我们的小组之后，这个医护人员的眼疾症和化疗受益继续探究和评估。

X 女士出生在一个大城市，握有一个普通人的幼年，毕业时，是男学生比较好的学生之一，在大家眼那时候，他是一个有爱心、善良、举止优雅的青少年。而他所有的愈演愈烈变化是在休养期间愈演愈烈的，他开始顺利完成掠夺式的主动攻击。

比如说他蓄意看看医护人员去找，然后借机攻击他们；比如说他会打在长椅上睡觉的眼疾友；或者是打负责人，让他们受伤，如把他们骨头吓坏、把突打干脆甚至让他们眼疾。脑 MRI 辨识：X 女士的而立背侧叶有突出的大脑皮层走下坡，但这些表现却并没有人在之后八年的 MRI 上报出。休养后一年复查 MRI，走下坡处并没有人任何可观的恶化。

中枢神经系统心理学也得出结论评估表示，而立背侧叶大脑皮层走下坡使功能突出弱化，但枕叶与小脑的功能相对保有较差。中枢神经系统学家、中枢神经系统心理学家与精神分裂症科学家将这些结果顺利完成讨论后不得不得出结论新的眼疾症：而立背侧叶痴呆。

另外，在休养期间，医护人员浮现过两次繁杂外适度发作，而医护人员和家属否认之后浮现过发作，养老院也仍未有过之外据信。为了顺利完成大规模四处寻看看，化疗小组允许将接收者获释到医护人员乡间的所有养老院，最终看看到了医护人员 19 岁左右，由于全身强直阵挛适度发作发作而去急救室就诊的份文件。

在咨询过中枢神经系统眼疾学家后，医护人员眼疾症为罹患繁杂外适度发作。由于衡的使用提高了医护人员的蓄意，中枢神经系统眼疾学家表示同意不减小衡的可用，并且加用防发作本品。

从布 1 我们可以断定，X 女士的本品化疗，在第 10 个年底被变为了衡，以提高其精神症状和攻击适度，以次氨基大脑皮层醇以提高其使用暴力，奥卡西衡化疗繁杂外适度发作。

随着细化化疗，症状的攻击蓄意大幅度的减小了，但是在第 13 个年底结束时，由于衡的这两项，攻击适度又突出增多了。甚至在第 16 个年底时，继续投身衡，使用暴力仍在增加，此时，也对他们身处的环境污染得出结论了愈演愈烈变化。研究成果断定，痴呆医护人员对他们身处的环境污染更是极端，并且一般对熟悉的肖像画设置和同样反应良好。

他被安置在养老院的侧楼，与其他症状分离，但不被放宽去室外。布 1 辨识，这种环境污染的愈演愈烈变化大大减小了他的攻击蓄意。几周以前，在第 20 个年底时，将以次氨基大脑皮层醇这两项避免了症状攻击适度的大大增加。第 22 个年底时，投身舍曲林，仍有使用暴力，但明显减小了许多。

舍曲林服食几个年底后，X 女士再也没有人浮现过使用暴力，从 25 周到 27 周，没有人任何理论上据信。第 27 年底末时，X 女士的眼疾患是衡 400 mg/天，以次氨基大脑皮层醇肌注 300 mg/周，奥卡西衡 600 mg/次，一天两次，舍曲林 200 mg/天，左乙拉西坦 1000 mg/次，一天两次。

布 1 理论上单次和休养期间医护人员对本品化疗的反应：A 为 1～10 年底，两个及两个以上上的防精神失常本品、乙组戊酸钠、及一种或一种以上的苯二氮卓类本品的联合使用；为第 10 个年底，以次氨基大脑皮层醇肌注、衡、奥卡西衡投身，其余本品这两项；C 为第 13 个年底，衡这两项；D 为第 14 个年底, 衡继续加量；E 为第 16 个年底，环境污染愈演愈烈变化使攻击蓄意减小；F 为第 20 个年底，肌注以次氨基大脑皮层醇从 300 mg/周这两项至 150 mg/周；G 为第 21 个年底，肌注以次氨基大脑皮层醇继续逾 300 mg/周；H 为第 23 个年底，舍曲林 ≥ 100 mg/天。

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撰稿： 张秦溪