罕见传染病：自发性颞极膨出伴癫痫发作

自发颞极膨出造成了的难治性脊髓部病症在临床研究上很少见，近年来却圆形增长趋势。尽管许多外科外科手术能够有效压制病症癫痫，但寻找理想外科手术策略依旧很十分困难，因为致痫圹的精确范围能够寻找，且在特定的现状下如何对膨出鳞状进行时修复也从未完全定论。

日本东京大学医学院神经外科 Shimada 哈佛大学通过路透社两例颞极膨出于其病症癫痫的发生率，试上图去寻找一种基于此种临床研究特征疾病的外科手术策略，撰文发表在近期的 World Neurosurgery 杂志上。

发生率 1：

患者男，21 岁。既往 5 年的难治性病症病史，视频脊髓浆监测示睡眠期间有一临床研究下的病症癫痫浆活动（如上图 1）。在从前颞底植入一枚临床性硬膜下浆容之后，原有的病症浆活动即被添加，且术后 MRI 之从前并仍未发现结构性转变（如上图 2）。

上图 1. 发生率 1 之从前的脊髓浆上图，在尾端浆容断开三处（箭头所指）可见明显的癫痫浆活动

上图 2. 术从前 MRI 仍未发现明显鳞状；术后三维 CT，双侧植入临床性脊髓浆容，在脊髓部从前正之从前部（上图之从前箭头所示），可观察到两到三个断开的癫痫间期病症；也放浆，而在鲸鱼旁回的底部脊髓部断开上仍未观察到放浆；可见左部有之从前间头脊髓膨出（*）；D-I：在脊髓膨出（*）和浆容（黄色箭头）间存在一定的距离

发生率 2：

患者男，39 岁，既往 5 年的难治性病症病史并于其极大脊髓膨出（如上图 3），获得成功外科手术切除颞从前叶后病症癫痫被压制，而并不需要对脊髓膨出本身进行时修复（如上图 4）。

上图 3. 发生率 2 之从前左侧之从前间头脊髓膨出（*）于其从前之从前间头极大骨缺陷；左鲸鱼部无萎缩性转变指明；C-F：术后 T1 权重像，示左从前脊髓部于其脊髓膨出部分离，菱形九宫立即分离线三处，星号立即之从前间头脊髓膨出

上图 4. 发生率 2 之从前的脊髓浆上图，在尾端和从前脊髓部断开可见病症；也浆活动

创作者通过这两个发生率充分说明了在自发脊髓部脊髓膨出之从前，致痫圹是局限在脊髓部内。

对于在并不需要额外的修复过程下添加病症癫痫来说，脊髓部离断术是一个较好的外科手术选择。

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编辑： 程培训