罕见病例：自发性颞极膨出伴癫痫中风

自发性颞极膨出导致的难治性额叶高血压在临床上很少方知，近年来却长方形增长趋势。尽管许多外科手术尽可能有效操纵高血压中风，但找令人满意手术策略依旧很艰难，因为致痫圹的精确范围未找，且在特定的状况下如何对膨出结膜透过修复也没有只不过定论。

日本东京大学的大学神经外科 Shimada 博士通过报道两例颞极膨出伴高血压中风的登革热，试平面图去找一种基于此种临床特征病症的手术策略，文章发表在近期的 World Neurosurgery 杂志上。

登革热 1：

患者男，21 岁。既往 5 年的难治性高血压病通史，视频脑电监测求知觉后曾有一临床下的高血压中风电文艺活动（如平面图 1）。在同一时间颞底植入一枚诊断性硬膜下线圈之后，既有的高血压电文艺活动即被替换成，且术后 MRI 里面都未挖掘出机械性改变（如平面图 2）。

平面图 1. 登革热 1 里面的脑电平面图，在翼状线圈电子元件处（左下角所指）可方知明显的中风电文艺活动

平面图 2. 术同一时间 MRI 未挖掘出明显结膜；术后三维 CT，双侧植入诊断性颅内线圈，在额叶同一时间正里面部（平面图里面左下角所求），可注意到到两到三个电子元件的中风间期高血压十分相似等离子，而在鲸鱼旁回的末端额叶电子元件上未注意到到等离子；可方知右部有里面间窝脑膨出（*）；D-I：在脑膨出（*）和线圈（黄色左下角）间存在一定的距离

登革热 2：

患者男，39 岁，既往 5 年的难治性高血压病通史并伴很大脑膨出（如平面图 3），成功手术切除颞同一时间叶后高血压中风被操纵，而无需对脑膨出本身透过修复（如平面图 4）。

平面图 3. 登革热 2 里面右面里面间窝脑膨出（*）伴同一时间里面间窝很大骨不足之处；右鲸鱼部无萎缩性改变明确；C-F：术后 T1 加权像，求右同一时间额叶伴脑膨出部分离，一个大符指求分离线处，星号指求里面间窝脑膨出

平面图 4. 登革热 2 里面的脑电平面图，在翼状和同一时间额叶电子元件可方知高血压十分相似电文艺活动

作者通过这两个登革热充分说明了在自发性额叶脑膨出里面，致痫圹是上都在额叶内。

对于在无需额外的修复过程下替换成高血压中风来说，额叶离断术是一个良好的手术选择。

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主笔： 程志愿