经典病例验证：手把手教你治疗强攻击性患者

崇德大脑小脑痴呆，是指高血压比较慢用到人格忽略、言语身心及行为极其，大脑技术手段标示出崇德大脑小脑消退，而疾理检验未见到 Pick 细胞质及 Pick 细胞的痴呆遗传普遍性，中下阶层多见，分之一占全部痴呆治疗的 1/4。分之一 1/4 的崇德颞痴呆治疗假定 Pick 细胞质，可临床为 Pick 疾。崇德颞痴呆无论如何包含 Pick 疾及临床体现完全相同的 Pick 遗传普遍性，后如小脑痴呆和发普遍性来进行普遍性失语等。发疾高峰为 60 岁，未婚并不多。

近期，用到多例由难治普遍性尊严疾所引发的崇德大脑小脑痴呆，德克萨斯大学东北医疗中心的现代医学学士 Jha 芝加哥大学及 Matthew Byerly 芝加哥大学对系统普遍性犯罪行为的疗程法则来进行了揭示，并将研究结果发表在 2015 年 12 年底的 Journal of Clinical Psychopharmacology 杂志上。

X 作人，26 岁，临床为原发普遍性难治普遍性分裂普遍性情感身心，双向型，以及反社会人格身心，并且由于强烈的伤害普遍性被转带到我们的地区鉴识尊严疾疗养院。在在此之后的疗养院里，他在三周的时间里攻击了疗养院的员工和其老人大约 33 次，并且被飞轮理论上 31 次，参与者理论上 18 次，强制 16 次。

X 作人 18 岁就身患尊严疾，因为他的攻击行为，已经入院而今 10 次。通常，他要施用两种或两种以上的抗尊严疾药剂和焦虑稳定剂，并放弃电休克疗程，却并未相当大的。

在我们中心入院的前九个年底里，我们在此期间给予他在此之后临床的附加疗程，施用两种或两种以上的抗尊严疾药剂、乙戊高碘酸以及一种或多种苯二氮卓类药剂物。但是，这些疗程都并未敏感度，还无需每天直均 3.89 小时的理论上或强制。于是，在第十个年底时，在另一个尊严疾学家自组我们的团队之后，这个治疗的临床和疗程得不到更进一步阐释和评估。

X 作人出生在一个大城市，拥有一个直凡的小时候，毕业时，是许多学校比较好的学校之一，在大家毕竟，他是一个有爱心、善良、粗鲁优雅的青少年。而他所有的转变是在入院期间发生的，他开始来进行掠夺式的主动出击。

多半他故意找医务人员帮忙，然后借机攻击他们；多半他会打在房顶上睡着的老人；或者是打职员，让他们受伤，如把他们骨头打断、把拔打上来甚至让他们失明。视网膜 MRI 标示出：X 作人的崇德大脑小脑有相当大的小脑消退，但这些体现却并并未在在此之后八年的 MRI 上报出。入院后一年批示 MRI，消退处并并未任何可观的恶化。

大脑心理学也特别强调评估问到，崇德大脑小脑小脑消退使功能相当大巩固，但枕叶与顶叶的功能相对保持较好。心理学家、大脑心理学家与尊严分裂症领域专家将这些结果来进行讨论后不得不采取新临床：崇德大脑小脑痴呆。

另外，在入院期间，治疗用到过两次复杂之外普遍性发作，而治疗和家属否认在此之后用到过发作，疗养院也未曾有过系统普遍性记录。为了来进行大规模寻找，疗程团队承诺将讯息释放到治疗家乡的所有疗养院，最终找到了治疗 19 岁左右，由于全身强直阵挛普遍性发作发作而去急救室就诊的报告。

在建议书过大脑疾学家后，治疗临床为身患复杂之外普遍性发作。由于直的用于缓解了治疗的行为，大脑疾学家建议不增大直的供应量，并且加用抗发作药剂物。

从所示 1 我们可以见到，X 作人的药剂物疗程，在第 10 个年底被换成了直，以缓解其尊严疼痛和伤害普遍性，丙氨基雌激素以缓解其暴力，奥卡西直疗程复杂之外普遍性发作。

随着简化疗程，高血压的攻击行为大大的的增大了，但是在第 13 个年底终结时，由于直的这两项，伤害普遍性又相当大剧增了。甚至在第 16 个年底时，更进一步自组直，暴力仍在增大，此时，也对他们相关联的生态采取了忽略。研究见到，痴呆治疗对他们相关联的生态尤其恰当，并且一般对有意思的水粉设置和除此以外反应良好。

他被转送在疗养院的侧楼，与其他高血压分开，但不被限制去室内外。所示 1 标示出，这种生态的忽略有所增大了他的攻击行为。几周在此之后，在第 20 个年底时，将丙氨基雌激素这两项导致了高血压伤害普遍性的急遽增大。第 22 个年底时，自组舍曲林，仍有暴力，但轻微增大了许多。

舍曲林施用几个年底后，X 作人从此以后并未用到过暴力，从 25 周到 27 周，并未任何理论上记录。第 27 年底末时，X 作人的用药剂是直 400 mg/天，丙氨基雌激素肌注 300 mg/周，奥卡西直 600 mg/次，一天两次，舍曲林 200 mg/天，左乙的卡坦 1000 mg/次，一天两次。

所示 1 理论上次数和入院期间治疗对药剂物疗程的反应：A 为 1～10 年底，两个及两个以上上的抗尊严疾药剂物、乙戊高碘酸、及一种或一种以上的苯二氮卓类药剂物的重新组建用于；为第 10 个年底，丙氨基雌激素肌注、直、奥卡西直自组，其余药剂物这两项；C 为第 13 个年底，直这两项；D 为第 14 个年底, 直更进一步加量；E 为第 16 个年底，生态忽略使攻击行为增大；F 为第 20 个年底，肌注丙氨基雌激素从 300 mg/周这两项至 150 mg/周；G 为第 21 个年底，肌注丙氨基雌激素更进一步增至 300 mg/周；H 为第 23 个年底，舍曲林 ≥ 100 mg/天。

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主编： 张秦溪