回忆神内副很低笔试

昨天在湖南长沙改定的，唯择题名 50 个，完全就是送分的，相较简单，有一两个没有把握的，要请注意的是改定了几道化验学的题名，如一个MRI，看上图是二度眼睑传导阻滞；一个腹部平片似乎是肠梗阻；还有一个 24 岁的女性，饱食后腹痛，淀粉肽 850，却说是胰腺炎还是胃癌穿孔。

多唯题名 30 个，也一般而言，例如改定了一个题名关于肽化验的方国法，什么电化学国法、毛细管比色国法等，完全靠猜。其他的很简单。

病例分析 15 个病例，各有 3-5 反问。从题名脱看，都是临床常见的情况，比如脑梗死、脑瘤、重症肌无力、忧郁症、帕金森病，理论上一眼就能确实是什么病。但是做题名的又让人有点小暧昧。

比如改定了一个 70 多岁的老年男性，有高体温病、糖尿病，表征服用降糖药。前一日有饮酒左右 2 两，下午 3 点曾半夜，晨起时发现失忆，查体：体温 200，失忆，颏胸距 1 横指，双唐氏征阳性。弊端名 1 主要化验什么，唯项有脑梗塞、蛛网膜下腔出血、低血糖等。他反问的是主要化验，不是改定虑化验，所以生怕多唯一个扣分、少唯一个不得分。

第二反问：要门诊做哪些检查，有MRI、血常规、氯化钠、血常规、CT 等。氯化钠对于一个脑梗死的是不是能够门诊检查。让后就是关于唯择溶栓或者唯用高血压的弊端名了，因为题名脱只是「晨起」。无国法具体几点发现失忆、几点送到诊所，也让人暧昧。之后病人溶栓后脑出血了，唯择疗程：口服、切除、甘露醇、止血药等。口服是不是能够唯呢？

改定了一个以致于未足一点的就是那个脑瘤，14 岁，各种发作一般来说，第一反问就是反问病人假定以下哪些发作一般来说。第二反问给了上图，反问脑电上图和 MRI（似乎是颞叶鲸鱼有精神状态）当中假定的精神状态。所以并不需要对脑电上图和 MRI 有所明了。当然更要对这个病有所明了。然后改定虑关于脑瘤过后长时间的题名，当正中间有两个唯项是 B 可以无国法意识丧失，C 可以无国法脸部抽搐，却说出题名者是以哪个旧版对脑瘤过后长时间进行假定，所以却说真的唯还是不唯（多唯了扣分）。之后一反问好像是这个病的一线疗程：奥卡西平、降回戊酸钠、氯硝等。

本人在改定试先前，看了好几本神内的书，小花了很多时间看那些中枢神经系统遗传疾病的罕见病，之后一个都没有改定。也做了改定试两书上的大部分题名，理论上也没有一个原题名。不过做题名也还是很关键。做题名不是为了在改定试的时候碰到原题名，而是为了对自己闲暇后做一个化验，及时发现闲暇时没有看得见的地方，缓和对疾病的解释的把握。

希望写的这些对自此改定试的同仁有帮助。

编辑： 任悠悠